Il y a quelques années, j'avais été frappé par la déclaration d'un ministre de la santé qui, pressé de toutes parts afin d'injecter toujours plus de milliards dans le système, eut une réplique ferme à l'effet que ce n'est pas de l'argent qui manquait dans le système mais bien une meilleure gestion organisationnelle interne.

Une idée fait des petits. Je vous en propose près d'une douzaine comme des graines qui peuvent germer et en engendrer d'autres.

- Clinique externe ouverte le soir et la nuit. Les gens qui se présentent à l'hôpital le soir pour une consultation ne demandent pas mieux que d'aller à la clinique externe. Lorsqu'elle est fermée, on les envoie à l'urgence surcharger le personnel.

- Avant de se présenter dans un hôpital, devoir faire un appel préalable obligatoire au 811 (infirmière et, pourquoi pas, un médecin en seconde ligne). S'il s'avère justifié de se rendre à l'hôpital, on nous remet un numéro de code (transmis à l'hôpital de notre choix) qui vous autorise à se présenter à cet hôpital dans l'heure qui suit.

- Pour se protéger des poursuites, certains médecins font faire une batterie d'examens et de tests exhaustifs pour qu'on ne leur reproche pas d'omissions, faisant ainsi quintupler le coût d'une consultation. Cela prendrait un protocole précis d'examens à faire dans un premier temps, un second, etc. Il y a actuellement trop de latitude personnelle qui permet les abus.

- On fait de l'acharnement thérapeutique avec trop d'interventions coûteuses en fin de vie qui ne servent qu'à prolonger l'agonie de 2 mois de souffrance dépourvue de toute qualité de vie (traitements expérimentaux non démontrés, opérations, médication à 1 000$ la dose). Mettons des limites raisonnables et claires.

- L'urgence déborde: dans un hôpital de 1 000 lits, il doit bien y avoir moyen d'utiliser 10 ou 20 de ces chambres pour ces malades plutôt que de les laisser dans le corridor.

- Bien des personnes âgées vivant en permanence à l'hôpital pourraient être relocalisées dans des centres pour personnes âgées avec une simple infirmière.

- 4 rendez-vous annuels gratuits chez le médecin. Après, le ticket modérateur.

- Certains hypocondriaques et autres angoissés chroniques collectionnent les seconds ou troisièmes avis de médecins et multiplient les visites chez l'un et chez l'autre. Que ce soit à leurs frais.

- Ces mêmes personnes vont souvent hâter sans raison valable le venue d'un rendez-vous. Le médecin dit dans 6 mois, ils viennent dans 4. Les secrétaires devraient avoir à vérifier la date du prochain rendez-vous notée dans le dossier par le médecin avant de l'accorder.

- Les bilans annuels et autre examens périodiques peuvent la plupart du temps être reportés aux 15 mois. Ainsi, le médecin gagne 25% plus de temps (3 mois sur 12 égale 25%) pour voir plus de gens. Que le médecin prenne l'habitude de dire: "revenez me voir dans 4, euh, dans 6 semaines, dans 6, non, dans 8 mois". Les prélèvements sanguins aux 3 mois peuvent être remis à 4, et ainsi de suite.

- Abolir certaines pratiques courantes mais coûteuses. Exemple concret arrivé à un membre de ma famille: une place se libère et on le fait entrer à l'hôpital le vendredi à 16:00, bien qu'il ne verra aucun médecin ni n'aura aucun examen avant le lundi matin. Tout ça pour pouvoir charger à l'état 3 nuits, et tous les frais reliés à l'hospitalisation durant une fin de semaine complète.

Voyez-vous d'autres façons de mieux gérer les sommes allouées à la santé? À votre tour de proposer!